Невроз навязчивых состояний – это расстройство, которое сопровождается постоянным чувством страха, тревоги, а также выполнением стереотипных действий и ритуалов, которые, по мнению пациента, обязательно уберегут его или других людей от неблагоприятных ситуаций и даже катастрофы. Это может быть многократное сплевывание через левое плечо во избежание несчастного случая, дерганье ручки двери, чтобы убедиться, что она закрыта и др.
Что такое невроз навязчивых состояний?
Согласно данным международной классификации болезней (МКБ-10) навязчивый невроз – это проявление обсессивно-компульсивного расстройства (F42). Опираясь на данные этой классификации, выделяют несколько типов течения заболевания:
- С преобладанием навязчивых мыслей (F0), когда пациент в большей степени страдает от постоянно повторяющихся мыслей в его голове.
- С преобладанием навязчивых ритуалов (F1). В данном случае пациент выполняет однотипные действия (навязчивый счет, выполнение условных ритуалов), которые, по его мнению, способны обезопасить как его самого, так и его близких.
- Смешанная форма (F2). Сочетанная форма заболевания, которая совмещает в себе два выше перечисленных клинических варианта (как в равной степени, так и с преобладанием одного над другим).
- Другие формы обсессивно-компульсивных расстройств (F8).
- Неуточненные формы заболевания (F9).
Существует еще одна классификация, которая основывается на степени прогрессирования клинических симптомов:
- Стабильная форма характеризуется отсутствием как ухудшений, так и улучшений в клинике заболевания. На протяжении нескольких месяцев или лет, пациента беспокоят одни и те же мысли или условные ритуалы.
- Прогрессирующая форма отличается тем, что с течением времени симптомы болезни усиливаются: присоединяются новые мысли, или происходит расширение действий в выполнении навязчивых ритуалов.
- Рецидивирующая. Синдром навязчивых состояний в данном варианте заболевания характеризуется периодическим угасанием (ремиссией) и возобновлением симптомов (рецидивами).
Причина развития заболевания
Патогенез развития невроза навязчивых состояний, как и всех обсессивно-компульсивных расстройств, до конца не изучен, однако установлены факторы, которые увеличивают вероятность их развития:
- Женский пол. Доказано, что прекрасная половина человечества в большей степени подвержена развитию психических расстройств, что связано с особенностью психики и гормональным фоном. Так же установлена взаимосвязь, которая указывает на регрессию клинических проявлений невроза навязчивых состояний и наступлением менопаузы, что происходит в результате спада уровня эстрогенов.
- Наследственная предрасположенность. Высок риск развития обсессивно-компульсивных расстройств, если у кровных родственников пациента имелись психические заболевания.
- Травмы головного мозга. В результате морфологических изменений в структуре мозга могут возникать нарушения в проведении нервных импульсов, что становится причиной развития заболевания.
Навязчивые состояния: основные симптомы и их характеристика
В зависимости от формы болезни возможно различное сочетание проявлений, но основными при данной патологии являются:
- Однотипные мысли, которые вызывают переживания и фобии у пациентов. Такие мысли человек воспринимает как свои собственные, они могут носить незаконченный характер, что еще больше раздражает, заставляя снова и снова обдумывать какую-либо ситуацию, пытаясь найти для нее решение. Это могут быть мысли, сопровождающиеся страхом смерти, болезни или несчастного случая. Часто мысли могут носить непристойный характер, быть отвратительны больному, однако они снова и снова приходят в голову.
- Стереотипные условные ритуалы, которые, по мнению пациента, необходимы для того, чтобы избежать неудач или неблагоприятных ситуаций. Это может проявляться тем, что пациент определенное число раз дергает ручку от двери, чтобы удостовериться, что она точно закрыта или обязательно сплевывает 3, 5 или 10 раз через левое плечо. Вариантов данного симптома огромное количество, эти действия для себя придумывает сам больной.
- Навязчивый счет. Непреодолимая тяга к постоянному пересчитыванию чисел, денег, автомобилей и всего, что попадается на глаза пациенту. Это действие человек может выполнять как у себя в голове, так и производить подсчет вслух, что так же устанавливает для себя сам пациент.
- Внешне пациенты с навязчивым неврозом имеют общие черты:
- У них может наблюдаться неопрятность в одежде, растрепанная прическа или неправильно застегнутые пуговицы на рубашке.
- При разговоре пациента может быть отвлечен, невнимателен. Активность в разговоре с психотерапевтом (или другими людьми) то усиливается, то снижается.
- Раздражительность – одна из черт, которая приобретается при длительном течении болезни.
- Во время беседы пациент может демонстрировать некоторые условные ритуалы.
Диагностика и лечение невроза навязчивых состояний
Опытному психологу не составит труда распознать невроз навязчивых состояний уже после первой беседы с пациентом. Как правило, специалист опирается на характерные жалобы и внешний вид больного.
Стоит отметить, что практически всегда пациент понимает полный абсурд возникающих мыслей и действий, а зачастую самостоятельно пытается с ними бороться, однако это не заканчивается успехом.
На современном этапе лечение навязчивых состояний не требует приема препаратов, угнетающих нервную систему, данный вид невроза с большим успехом корректируется при помощи когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). КПТ – это вид психологический терапии, в процессе которой психотерапевт обучает пациента объективно оценивать часто появляющиеся мысли и/или действия, а затем появляется навык постепенно от них отказываться.
Несомненным плюсом когнитивно-поведенческой терапии является высокая эффективность и непродолжительность курса лечения, которая в среднем составляет от 10 до 15 сеансов. Практически все пациенты после первого или второго занятия отмечают положительную динамику. Для каждого человека составляется индивидуальная программа терапии и в зависимости от скорости наступления стойкой ремиссии врач может уменьшать или добавлять число сеансов.
