Человеку, который не сталкивался с клинической депрессией трудно понять всю серьезность состояния больного. Их часто просто критикуют за бездействие и нежелание себе помочь, в то время как нужна профессиональная помощь. При отсутствии лечения заболевание имеет тенденцию к ухудшению состояния, которое чередуется с временными эпизодами стабилизации, развивается хроническая форма депрессии, которая с трудом поддается терапии. Не осложненная депрессия довольно успешно лечится – около 80% пациентов, которые получают адекватную терапию, поправляются полностью. Методы лечения депрессии зависят от формы депрессивного расстройства и от тяжести проявлений. Как правило, применяются антидепрессанты и/или психотерапия. При тяжелом депрессивном расстройстве лечение проходит в несколько этапов:

• Устранение острых расстройств.
• Дополнительное лечение для предотвращения рецидива.
• Поддерживающая терапия (проводится у отдельных больных).

Антидепрессанты (АД) – как следует из названия, это препараты, которые используются для лечения депрессии. Они принимаются ТОЛЬКО ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА, так как являются сильно действующими лекарствами. Они изменяют уровень специальных молекул – нейротрансмиттеров, с помощью которых происходит передача нервных сигналов от одной нервной клетке к другой. Считается, что при депрессии имеется недостаток этих молекул (норадреналина и серотониа). Поэтому в большинстве своем препараты не могут улучшить настроение у здорового человека. Многочисленные исследования показали большую эффективность антидепрессантов по сравнению с плацебо у взрослых, а наилучший эффект достигается в сочетании приема антидепрессантов и психотерапии. Действие препарата начинается через 2-3 недели от начала приема. Однако антидепрессанты имеют ряд побочных эффектов, которые у каждого класса веществ они свои. Но, тем не менее, существуют общие побочные эффекты, характерные для всех препаратов:

• бессонница
• возбуждение
• обострение тревоги в начале терапии
• увеличение вероятности суицида в начальном периоде терапии, это связано с тем, что апатия проходит раньше, чем начинается восстановление нарушенного настроения, поэтому с особенной осторожностью АД применяют у детей и подростков.

Согласно рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, лечение депрессии осуществляется при помощи когнитивно-поведенческой терапии. В сложных случаях психиатром или психотерапевтом могут назначаться антидепрессанты или транквилизаторы. Эффективность такой схемы составляет 80-90%.  Записаться на прием

Психологические методы лечения депрессии – психотерапия

• Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) – грубо говоря, это специальное обучение у психотерапевта, направленное на преодоление негативных, искаженных стереотипов мышления, которые могут приводить к депрессии. На сеансах психотерапии пациент также овладевает навыками, которые помогают предотвратить депрессию в будущем.
• Психодинамическая терапия – совокупность различных видов терапии, которые базируются на достижении понимания динамики психической жизни человека. Здесь выделяют классический психоанализ и психоаналитически ориентированную психотерапию. Необходимым условием для достижения эффективного результата является самопознание.
• Межличностная психотерапия – помогает в решении проблем коммуникации (споры, изоляция, чувство горя от потери близкого человека) с другими людьми, особенно эффективна при легких или умеренных формах депрессии, вызванных проблемами общения.
• Поддерживающее консультирование — помогает достичь ощущения поддержки и принятия. Консультант помогает говорить людям об их проблемах, дает поддержку. Подразумевается, что это помогает человеку самому найти решение проблемы.

Всего было проведено 5 исследований, в которых изучалась эффективность антидепрессантов и/или психотерапии с эффектом плацебо. Когнитивно-поведенческая психотерапия является наиболее исследованным в этом плане методе. Она показал одинаковую эффективность с АД при краткосрочном лечении неотложных острых депрессивных состояний. Рассматривается возможность применения КПТ как самостоятельного метода при амбулаторном лечении острых тяжелых форм депрессии непсихотической природы.

Электорсудорожная терапия (ЭСТ) – кратковременное воздействие на мозг электрическим током. Процедура проводится на фоне общей анестезии и миорелаксантов (вещества расслабляющие мыщцы). Точный механизм действия неизвестен, считается, что во время ЭСТ происходит повышение уровня нейромедиаторов.

В исследованиях была доказано улучшение состояния после ЭСТ по сравнению с имитацией процедуры (применение наркоза и миорелаксантов). Сам метод лечения является более эффективным, чем антидепрессанты, однако имеет ряд существенных побочных эффектов (нарушение памяти и когнитивных способностей), поэтому применяется только в крайних случаях:

• Тяжелая депрессия при неэффективности других методов лечения.
• Существует постоянный риск суицида или нанесения себе увечья.
• Существует угроза жизни в результате отказа пациента от приема пищи и жидкости.

Для лечения депрессии в Минске можно обратиться как в государственные лечебные учреждения, так и в частные медицинские центры. Во многих поликлиниках имеются кабинеты социально-психологической помощи. При острых состояниях можно обратиться в службу экстренной круглосуточной психологической помощи. Крайне успешно с депрессией работают психологи.